ИНФОРМАЦИЯ О СЕМЬЕ IMM 5645
Категория заявления:      гостевое                   рабочее                 студенческое                    другое 
ВСЕ имена должны быть заполнены на английском языке, а также Вашем родном языке. Предоставьте информацию о ВСЕХ членах семьи, даже если они не сопровождают Вас в Канаду. 
Раздел А.
Полные Ф.И.О. 	Степень родства	Дата рождения	Семейное положение	Адрес проживания в настоящий момент 
(В случае смерти, укажите дату и город смерти)	Сопровождает Вас в Канаду?	
		Страна рождения				
				Род занятий в настоящий момент		
					Да	Нет	

Заявитель

			

	
Супруг(а)/
гражданский супруг(а)

			

	

Мать 

			

	

Отец

			
							
ПРИМЕЧАНИЕ 1: Если супруг(а) или гражданский супруг(а) не указаны в Разделе А, прочтите и подпишите следующую графу. 
Я заявляю, что у меня нет супруга(и) или гражданского(ой) супруга(и).
Подпись ______________________________                                                           Дата ___________________________

Раздел В.  ДЕТИ.
Укажите ВСЕХ сыновей и дочерей, включая ВСЕХ усыновленных детей, а также пасынков/падчериц, вне зависимости от их возраста и места проживания.  
Полные Ф.И.О. 	Степень родства	Дата рождения	Семейное положение	Адрес проживания в настоящий момент 
(В случае смерти, укажите дату и город смерти)	Сопровождает Вас в Канаду?	
		Страна рождения				
				Род занятий в настоящий момент		
					Да	Нет	

			

			

				

			

	

			

			

	

			

	

			

			

	

			
ПРИМЕЧАНИЕ 2: Если дети не указаны в Разделе В, прочтите и подпишите следующую графу.
Я заявляю, что у меня нет детей, своих собственных или усыновленных.
Подпись ______________________________                                                           Дата ___________________________
Раздел С. БРАТЬЯ И СЕСТРЫ. 
Укажите ВСЕХ братьев и сестер, включая ВСЕХ братьев и сестер по одному из родителей, а также сводных братьев и сестер.
Полные Ф.И.О. 	Степень родства	Дата рождения	Семейное положение	Адрес проживания в настоящий момент 
(В случае смерти, укажите дату и город смерти)	Сопровождает Вас в Канаду?	
		Страна рождения				
				Род занятий в настоящий момент		
					Да	Нет	

			

			

				

			

	

			

			

	

			

	

			

			

Раздел D. ПОДТВЕРЖДЕНИЕ. 
Я заявляю, что информация, содержащаяся в данном документе, полная, точная и правдивая. Я также осознаю, что как только этот документ будет заполнен и подписан, он станет частью моих Иммиграционных Данных и будет использован для проверки информации о моей семье в будущих заявлениях.

Подпись ______________________________                                                           Дата ___________________________